危害辨识—物质危害辨识（二）

4）金属尘肺
由于吸入含有金属性粉尘而引起的尘肺。如铝尘肺、电焊工尘肺等。
5）混合性尘肺
由于同时吸入含有游离二氧化硅粉尘和其他粉尘而引起的尘肺。如煤矿工人所患的煤工尘肺（煤矽肺）和铸造工人所患的铸工尘肺多属于混合性尘肺。
目前，我国把矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、石棉肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺这12种尘肺病例为法定职业病。
（2）影响粉尘的致病因素
粉尘的致病因素主要有粉尘的沉积量、粉尘的致病性、吸入量。
1）粉尘在肺泡内的沉积量是发生尘肺病的首要条件，沉积量和下列因素有关。
粉尘粒径：人体呼吸器官对粉尘的进入有防御机能，进入的粉尘大部分被阻留在鼻腔中或粘附在各级支气管的粘膜上，随呼吸或痰液排出体外，仅有一小部分粒径较小的尘粒才可能进入肺泡而沉积。粒径大于15微米很难进入肺泡，进入肺泡的粉尘粒径在10微米以下，阻留在肺泡内的粉尘95%以上的粒径都小于5微米。
表面活动：粒径越小、破碎生成的粉尘越新、表面活性越大，导致肺组织纤维化的作用越强。
荷电性：空气中悬浮粉尘大部分带电，温度升高荷电增加，湿度增加荷电减少；荷电多的尘粒易被阻留在肺内，并能影响细胞的吞噬速度。
2）粉尘的致病性（毒物粉尘除外）
粉尘中的游离二氧化硅（不与其他元素氧化物结合在一起的二氧化硅）含量越高，发病时间越短，病变发展速度越快，危害性越大；接触含游离二氧化硅70%以上粉尘的发病时间远低于接触含游离二氧化硅10%以下的粉尘；石棉、铅、铬、镍、滑石、联苯胺粉尘，焦炉烟尘及放射性矿尘等是致癌粉尘，金属致癌粉尘除与剂量有关外，且与吸烟有关；如接触铬尘的工人，肺癌死亡率吸烟的约为不吸烟的6倍；有机粉尘均可引起变态反应性肺泡炎；难溶性粉尘都能引起气管炎和肺部组织纤维化（尘肺）；
3）粉尘的吸入量
作业场所空气中的粉尘浓度越高、有尘作业的劳动强度越大、接触粉尘的时间越长、粉尘吸入量就越多，越容易得尘肺。
（3）生产性粉尘危害因素辨识
1）根据工艺、工艺设备、物料、操作条件分析可能产生的粉尘种类和部位；
2）用已经投产的同类生产厂、作业岗位的检测数据或模拟实验测试数据作为参考、类比；
3）分析粉尘产生的原因、粉尘扩散传播的途径，依空气中粉尘最高容许浓度、作业时间、粉尘的特性，确定粉尘的种类、分布、危害方式、危害范围和主要粉尘危害。

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